肾病综合征的主要原因是肾小球滤过屏障受损，导致大量蛋白质从尿液中丢失，常见病因包括原发性肾小球疾病、继发性疾病和遗传因素。治疗需根据病因选择药物、饮食调整和生活方式干预。原发性肾小球疾病如微小病变性肾病、膜性肾病和局灶性节段性肾小球硬化，可能与免疫系统异常有关。继发性疾病如糖尿病、系统性红斑狼疮和高血压，可能通过长期代谢异常或炎症反应损伤肾脏。遗传因素如Alport综合征和先天性肾病综合征，与基因突变相关。
1.原发性肾小球疾病是肾病综合征的常见原因，微小病变性肾病多见于儿童，膜性肾病和局灶性节段性肾小球硬化则多见于成人。治疗上，微小病变性肾病对糖皮质激素敏感，膜性肾病可使用免疫抑制剂如环磷酰胺，局灶性节段性肾小球硬化则需联合使用激素和免疫抑制剂。
2.继发性疾病如糖尿病肾病、狼疮性肾炎和高血压肾病，需控制原发病。糖尿病肾病需严格管理血糖，使用ACEI或ARB类药物降低尿蛋白；狼疮性肾炎需使用免疫抑制剂如环孢素；高血压肾病需控制血压，优选ACEI或ARB类药物。
3.遗传因素如Alport综合征和先天性肾病综合征，目前尚无根治方法，但可通过早期诊断和干预延缓病情进展。Alport综合征需定期监测肾功能，必要时进行肾移植；先天性肾病综合征需控制蛋白尿，使用ACEI或ARB类药物。
4.饮食调整是肾病综合征治疗的重要部分，需限制盐分摄入以减轻水肿，控制蛋白质摄入以减轻肾脏负担，同时保证足够的热量摄入。建议每日盐摄入量不超过5克，蛋白质摄入量为0.8-1.0克/公斤体重，热量摄入为30-35千卡/公斤体重。
5.生活方式干预包括适度运动、戒烟限酒和保持健康体重。适度运动如散步、游泳和瑜伽，可改善心血管健康；戒烟限酒可减少肾脏损伤；保持健康体重可降低代谢负担，建议通过合理饮食和运动维持BMI在18.5-24.9之间。
肾病综合征的治疗需综合考虑病因、病情严重程度和患者个体差异，通过药物、饮食和生活方式干预，可有效控制病情，延缓肾功能恶化，提高生活质量。建议患者定期随访，监测肾功能和尿蛋白水平，及时调整治疗方案。
