儿童脑瘫的早期症状主要表现为运动发育迟缓、肌张力异常、姿势反射异常、原始反射残留以及伴随症状五大类。早期识别可通过观察婴儿抬头、翻身、抓握等里程碑延迟，结合专业评估实现干预。
1. 运动发育迟缓
婴儿3个月不能抬头、6个月不会翻身、9个月无法独坐均属警示信号。与同龄儿童相比，爬行、站立等大运动发展明显滞后。定期记录发育进度表有助于发现问题，建议使用WHO儿童生长标准曲线进行对照。
2. 肌张力异常
约70%患儿存在肌张力障碍，表现为肢体僵硬或松软。检查时可发现下肢交叉剪刀步、手握拳拇指内收等特征。家庭测试可尝试被动活动关节，异常阻力或松弛都需警惕。临床分型包括痉挛型（占比最高）、手足徐动型等。
3. 姿势反射异常
非对称性颈紧张反射持续存在是典型表现，仰卧时头总转向固定侧。垂直悬抱时下肢伸直而非屈曲，俯卧时无法用前臂支撑身体。这些原始反射本应在6个月后消失，持续存在提示神经系统损伤。
4. 原始反射残留
握持反射超过4个月、踏步反射持续等均属异常。哺乳困难是早期线索，如吸吮无力、频繁呛奶。专业评估包括Vojta姿势反射检查，通过诱发七种反射模式判断脑功能状态。
5. 伴随症状
约40%合并癫痫发作，30%存在视觉障碍。异常哭闹、睡眠障碍、喂养困难等容易被忽视的细节同样重要。听力筛查和眼底检查应纳入常规监测，智力评估需在2岁后系统开展。
发现上述特征应立即进行GMs全身运动评估，这是目前最有效的早期筛查手段。3个月内的扭动运动阶段和3-5个月的烦躁运动阶段出现异常，预测准确率达95%。确诊后需在6个月内启动康复训练，包括Bobath疗法、Vojta疗法等神经发育学方法，配合矫形器使用。营养支持应保证每日每公斤体重90-100大卡热量摄入，特别注意维生素D和钙质补充。
